Page 14 - คู่มือคลายเครียด
P. 14
แบบปร:iJSuil Cชะ01ดรๆ:พ์ดวๆพด t<VQQวฃ<5)น>เ&ง
ในระยะเวลา 2 เดือนที่ผ่านมานี้ ท่านมีอาการ พฤติกรรมหรือ
ความรู้สึกต่อไปนี้มากน้อยเพียงใด
โปรดขีดเครื่องหมาย “X” ลงในซ่องแสดงระดับอาการที่เกิดขึ้นกับ
ตัวท่านตามความเป็นจริงมากที่สุด
-------------1
T
ระดับอาการ
อาการ พฤติกรรมหรือความรู้สึก 4เป็น
ไม่เคยเลย เป็นบ่อย ๆ เป็นประจำ
ครั้งคราว
1. นอนไม่หลับเพราะคิดมาก
หรือกังวลใจ
2. รู้สึกหงุดหงิด รำคาญใจ
3. ทำอะไรไม่ได้เลยเพราะ
ประสาทตึงเครียด
4. มีความวุ่นวายใจ
5. ไม่อยากพบปะผู้คน
6. ปวดหัวช้างเดียวหรือปวด
บริเวณขมับทั้ง 2 ช้าง
7. รู้สึกไม่มีความสุขและ
เศร้าหมอง
8. รู้สึกหมดหวังในชีวิต
9. รู้สึกว่าชีวิตตนเองไม่มี
คุณค่า
1 0. กระวนกระวายอยู่ตลอดเวลา
11. รู้สึกว่าตนเองไม่มีสมาธิ
1 2. รู้สึกเพลียจนไม่มีแรงจะทำ
อะไร
ฟ ิ^ 0 ( แ v illis m iรุน'ใW3JJ

