Page 14 - คู่มือคลายเครียด
P. 14

แบบปร:iJSuil Cชะ01ดรๆ:พ์ดวๆพด t<VQQวฃ<5)น>เ&ง

            ในระยะเวลา  2  เดือนที่ผ่านมานี้  ท่านมีอาการ  พฤติกรรมหรือ
        ความรู้สึกต่อไปนี้มากน้อยเพียงใด
            โปรดขีดเครื่องหมาย  “X”  ลงในซ่องแสดงระดับอาการที่เกิดขึ้นกับ
        ตัวท่านตามความเป็นจริงมากที่สุด

                                                     -------------1
       T
                                         ระดับอาการ
        อาการ พฤติกรรมหรือความรู้สึก   4เป็น
                             ไม่เคยเลย        เป็นบ่อย ๆ เป็นประจำ
                                      ครั้งคราว
        1.  นอนไม่หลับเพราะคิดมาก
           หรือกังวลใจ
        2.  รู้สึกหงุดหงิด  รำคาญใจ
        3.  ทำอะไรไม่ได้เลยเพราะ
           ประสาทตึงเครียด
        4.  มีความวุ่นวายใจ
        5.  ไม่อยากพบปะผู้คน
        6.  ปวดหัวช้างเดียวหรือปวด
           บริเวณขมับทั้ง  2  ช้าง
        7.  รู้สึกไม่มีความสุขและ
           เศร้าหมอง
        8.  รู้สึกหมดหวังในชีวิต
        9.  รู้สึกว่าชีวิตตนเองไม่มี
           คุณค่า
        1 0. กระวนกระวายอยู่ตลอดเวลา
        11. รู้สึกว่าตนเองไม่มีสมาธิ
        1 2. รู้สึกเพลียจนไม่มีแรงจะทำ
           อะไร


           ฟ ิ^ 0        ( แ v illis m iรุน'ใW3JJ
   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19